海明威38號

十九歲的MIU終究和我們說了再見。

過世前後都沒有開刀，只有驗血、觸診、超音波，

能獲得的資訊有限，於是MIU的腸道問題始終是一個謎團，

不過從一開始搞不清病因，到後期飲食、用藥的摸索過程，

或許可以給某些貓主子參考。

 

病史

 

MIU在六歲的時候，健檢發現白血球指數過高，

Ｘ光照整個肚子都大便，便秘嚴重，


曼哈頓獸醫的譚大倫醫師斷定他有『巨結腸症』，

於是吃了半年的藥，效果很好。

之後我也盡力維持他的腸道順暢，偶爾罐頭加洋車前子，

胖貓依舊（體重最高達到 6.7kg），相安無事。

 

大約從2015年開始，他斷斷續續的有拉肚子情形，

吐不多、胃口正常，愛喝水，其他沒有特別症狀。

醫生初步排除細菌感染，寄生蟲等等因素之後，

益生菌、抗生素都吃了，依舊沒有起色。

 

最大的困難點，是症狀的『斷斷續續、時好時壞』，

MIU可以五天都吃完全相同的食物、相同的份量，

卻突然在第六天拉肚子，第八天又恢復正常。

於是根本無法判斷哪一種藥，是有效改善？ 一切都很隨機。

 

後來我的結論是，那些藥應該都沒有用....

有時候他不拉，就不拉了。也不是因為哪些藥的緣故。

乾乾換過（希爾斯與皇家的腸胃處方籤），

餵自製的水煮雞胸肉， 每天都靠他大便的形狀決定我一天的心情。

MIU當時已是高齡貓，雖說活動力、胃口、外型看起來都非常健康，

但拉肚子問題依舊令人憂心。（此時體重大約4.5kg）

 

用藥史 2017年要帶MIU飛到瑞典的前幾個月，

再去找譚大倫醫師，觸診發現他的腸子有一節硬硬的腫起來，

聽了症狀之後，判斷是『自體免疫造成的腸發炎』，

沒有特別的病因，有時免疫系統不知為何就會持續去攻擊某部位，

許多狗狗的口炎也是這樣造成。 解決方法也很簡單，

就是用類固醇（Prednisolone）抑制發炎。

這一吃下去不得了，立即見效，便便慢慢的成形、變硬，

 

我開開心心的帶MIU長途跋涉飛到了瑞典。

譚大倫醫師在九月時也恰好到北歐出差，

還帶著MIU坐火車去給他觸診，覺得他的腸子有軟了很多，

表示發炎應該有被控制住。

 

或許是為了適應新環境與新氣候，

MIU到了瑞典家開始亂大便， 但頂多軟便，還不太糟。

依舊每天吃類固醇， 用量上我就看狀況調，

如果很穩定，就漸進式的減量。 貓身體適應、舒服了，

亂大便的次數減少，

卻在兩個月之後的某天開始狂拉，不只是稀便，

還一天上個七次， 每次都一點點那種。

 

看得出來他很虛脫，第一次帶去鎮上的無良獸醫看，

他們應該是束手無策，
MIU完全沒有被治療。

就是那時候開始給他喝雞高湯。

（延伸閱讀：貓的腸炎與雞高湯）

知道瑞典獸醫靠不住，我除了持續用著類固醇，

飲食上也只好像瞎子摸象一樣的嘗試。

有好一段時間就只給他吃熟魚肉和乾乾，雞湯持續喝，

先生平常會偷餵他奶油、鮮奶油和熟牛肉。

 

最後三個月

 

因故回台灣幾個月，MIU交給先生單獨照顧。

先生偶爾抱怨他到處亂大便不知怎麼辦好，

也只好加強類固醇用藥量，有稍見改善。 

 

直到2018年年底，體重持續下降，

驗血結果顯示他有甲狀腺亢進與貧血問題，

缺乏維他命B12， 沒有糖尿病，沒有胰臟炎，肝腎指數都還ＯＫ。

 

似乎出現了一現曙光：搞不好拉肚子問題是甲亢造成的？

但吃了一個月的甲亢藥，只覺得他越拉越厲害，

連類固醇都失去神效⋯⋯

（延伸閱讀：貓的甲狀腺亢進）

 

 

接著換了鎮上的老獸醫看病。

老獸醫看到血檢報告， 驚訝為何沒有趕緊處理MIU的貧血問題。

交代要吃補血粉，

這種補品也是要持續吃好一段時間才會見效。

另外很像化毛膏的東西是腸胃保健，應該類似益生菌的東西。

並非處方籤，寵物店就買得到。

Imodium是拉肚子專用的藥丸，Proibs 是像人吃的一小包益生菌粉，

（非處方籤，藥房自己買）

結果：沒有改善。我依舊偶爾餵類固醇。

 

 

重點：老貓的甲亢問題在此時可以先放著不處理，

因為甲亢有時壓下來反而會使糖尿或肝腎功能問題更顯現。

在這個非常時期，最緊急的是讓MIU止拉，增胖，

想辦法讓吃進去的營養可以吸收。

兩週之後，MIU的體重無減無增，2.8kg，

骨架子大的他瘦成皮包骨。

雖說拉肚子依舊但至少體重沒掉，謝天謝地。

 

接著老獸醫終於開了處方籤，很黃很大的藥片，一次只能吃十分之一。

我把它磨成粉，按比例加糖水，用針管餵。

看藥名與裡面的說明書，感覺超厲害的藥，是給人用的慢性腸炎專用藥。

吃了兩週，依舊沒效。

 

食物方面：水煮魚肉，馬鈴薯泥（聽說食物中加些澱粉可以幫助止瀉），

蒸剁碎雞肝，加一點純肉無榖乾乾。雞湯。

 

樹皮與粉筆灰

 

為了MIU無所不在的大便與每天數次的洗屁股吹屁股奮鬥著，

另一隻手不停歇的繼續在網路上搜尋更多可能的資料，

看到了這個很神的網站，Vitality Science，

很心動卻始終沒有勇氣訂下去，畢竟還是先以醫囑優先。

但MIU走後，覺得這樣的產品在走投無路的時候，應該是有用的！

（根據產品成分表，裡面包含榆樹皮粉、益生菌、和某種”泥”，
應該和石灰的意思差不多，

只是它們把那些東西包裝成產品，還成套的賣）

 

老獸醫為了讓MIU止拉，使出最後一招，吃樹皮和石灰。

聽說這是從18世紀流傳下來的古法，老獸醫曾用它成功醫好過一頭牛。

 

兩種東西都是粉末狀，必須攪拌在濕食裡給貓吃，

兩種吸水性極佳的物質，作用是把腸道裡的水分都吸乾，

讓便便成型一些。

老獸醫也明白表示，吃這個不會讓他變得更健康，

但希望能夠不再拉肚子，彼此生活品質好一些。

 

果然吃了之後便便有比較成型，依舊偏軟，至少沒有再用噴的那種水便狀；

但一日依舊會拉到五次以上，形狀變好，次數並沒有減低。

食慾一直很好，喝水量也很高。

 

MIU不挑嘴，不論是自己煮的還是市售主食罐都吃，

後來整碗食物裡加滿了樹皮和粉筆灰，

乾巴巴的看的我都心疼，他照吃不誤。

但會和我要湯，一定要一碗飯配一碗湯，老獸醫說這樣很好，

因為吃樹皮和粉筆灰太乾了，依舊要給他足夠的水分。
（注意：樹皮與粉筆灰一定"每次""每餐"給食物裡面都要加，但不加在水裡面。
要讓貓每一次的進食都有這樣的成份在。）

至於要多少湯匙的比例，就慢慢試，如果便便未成形，
就一小湯匙一小湯匙的往上加。

 

中間還有讓MIU短暫嘗試過吃『碳粉/ 碳液』。

[MIU吃到滿嘴黑黑還是這麼帥]

 

是一種家庭常備用藥，藥局買得到。

用於人的止瀉，排毒（誤食有毒香菇，食物中毒等等）。

但因嘗試的時間太短，看不太出什麼效果。

我們就這樣一路走到最後，

MIU在某天越來越虛弱，越不動，

走路和站立時頭不斷的往下垂，肌肉已經無力支撐，

聞到香香罐頭和奶油，依舊很想吃東西，但是舌頭已經伸不出來。

過程很短，不到兩天的時間，

原本和老獸醫約好要打營養針的那天，讓他安樂走了。

老獸醫沒有讓我們有時間想太多，也幸好他很果決，

要我肯定是下不了決定。


 

活過19歲，我和MIU兩個沒有失約，

努力的相守到最後一刻，沒有什麼遺憾。

真的好幸運，如此棒的貓可以陪我這麼久。

 

[很捨不得還是要好好的說再見]

 

總結

 

IBD被歸類為一種免疫性的疾病，腸胃會莫名的發炎、或許是對某些蛋白質過敏。

若已被醫生確診，仍要看貓當時的年紀與狀況處理。

如果年紀大，抵抗力已經不好或甚至有別的慢性病需要處理，

那麼就直接先用類固醇壓制發炎，先治標，

能不能調整飲食、益生菌等病好了之後再慢慢調。

如果還不太嚴重，年紀尚輕，

食物方面，在某段時間先用單一蛋白質試試看，

譬如說：只吃魚肉，或只吃雞肉。

（重要：一定要煮熟。正在拉肚子的貓絕對不建議吃生肉，

不管哪一派都同意的說法）

 


某些網站也建議在單一蛋白質的選擇上，

可以試試他從來沒有吃過的肉， 譬如鹿肉，兔肉等等。

確定不拉了，再慢慢加入其他肉類觀察。

 

雞湯是我個人經驗的推薦，也有網友試了之後說拉得更嚴重。

每隻貓體質大概都不同，不見得大家都有用。

但以全食物的概念來說，平常煮的濕食都吃不到骨頭和皮，

把它熬成湯總是有點營養的，只要不拉肚子，應該是益大於害。

而且不算麻煩，家裡平常有開伙還可以分食。

 

最重要的還是要有耐心，慢慢試，不要太怕他挑食，

威逼利誘想辦法讓他吃。
耐心觀察，做紀錄。


看醫生，用藥時也要紀錄，如果覺得醫生說法反覆，都吃了藥還沒效，


那就換第二個醫生參考意見。

 

盡信書不如無書，網路上的資料也不能全然相信。

寵物醫學也是這些年才比較發達，但畢竟數據不夠多，


每隻動物的狀況都不一樣，我們所知的太少太少， 相較起來，

台灣的寵物醫療在臨床上做的服務比國外好很多，

當然獸醫水準參差不齊，收費不統一，大家要慎選。

平時就要多打聽，貓咪有小毛病的時候可以藉口帶去看一下，

試試看是否好溝通？環境是否舒適？醫生比較專長哪個方面？

可以看的獸醫口袋名單至少要有兩到三個，

遇到休假日或是其他緊急狀況，或是棘手問題才能多問幾個意見參考。 


 

不過可以確定，世上沒有一招是立竿見影、藥到病除的。

慢性病就是只能跟它慢慢耗，以維持好的生活品質為目標。

衷心祝天下所有的貓貓健康平安。